绕道网

输尿管结核

编辑:绕道网互动百科 时间:2020-03-31 02:28:55
编辑 锁定
输尿管结核是由于肾结核的结核菌下行至输尿管所引起的结核病变。单纯输尿管结核罕见,而绝大多数输尿管结核继发于肾结核,且常与肾结核合并存在,约占83.1%。
英文名称
tuberculosis of ureter
就诊科室
泌尿外科
常见发病
输尿管
常见病因
继发于肾结核
常见症状
尿频、尿急、尿痛等

医疗百科

致力于权威医学知识的传播

本词条内容贡献者为:

贡献者头像

张朋副教授

四川大学华西医院 泌尿外科 审核

国家卫生计生委
权威医学科普传播网络平台
+参与共建

基本信息

英文名称
tuberculosis of ureter
就诊科室
泌尿外科
常见发病部位
输尿管
常见病因
继发于肾结核
常见症状
尿频、尿急、尿痛等

输尿管结核病因

输尿管结核继发于肾结核,结核分枝杆菌首先侵袭输尿管黏膜,向深部发展达黏膜下层及肌层,最终发生纤维化,致输尿管狭窄、变硬、增粗和僵直,甚至完全梗阻。

输尿管结核临床表现

患者多有肺结核或肾结核病史。如为肾结核继发引起的输尿管结核,在早期可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,当结核病变侵犯血管后可出现血尿症状。而单纯性输尿管结核一般没有明显的尿路刺激症状,但细心询问病史常有轻微的尿频、尿急、尿痛、血尿等症状合并或单独存在。晚期输尿管梗阻可引起同侧上尿路积水继而出现腰痛。当结核病变乐迅侵犯形成皮肤窦道后,可伴发低热、乏力等消耗症状。有严重肾积水时,可以触及增大的肾脏,肾区有叩痛。

输尿管结核检查

1.实验学检查
尿常规检查是一重要的诊断线索,如尿中有持续性红、白细胞数增多,酸性尿,而且经抗感染治疗无效者,要考虑到泌尿系结核的可能,应留晨尿找抗酸杆菌、尿结核杆菌PCR检查和结核菌的培养等。
2.膀胱镜检查
可见膀胱黏膜充血或结核性结节,输尿管口周围明显。
3.静脉尿路造影(IVU)检查
早期输尿管结核主要表现为输尿管扩张,粗细不一,边缘不规则,失去自然形态,有时呈串珠状;晚期表现为挛缩而僵直,可有条索状钙化,重度输尿管狭窄可造成患侧肾脏及输尿管不显影,逆行静脉尿路造影检查可显示输尿管病变情况。
膀胱镜检查和逆行肾盂造影是诊断早期输尿管结核的一种方法。但由于常并发膀胱慢性炎症,膀胱黏膜充血水肿、糜烂出血等造成观察和插管困难,诊断价值不大。但可作为补充性诊断措施和一种可能的治疗手段。
4.CT检查
只有大范围的连续扫描,才能显示输尿管中段和远端的狭窄,否则只能显示肾盂及输尿管的扩张。对近端输尿管狭窄,CT在显示肾结核的同时,常能显示输尿管管壁增厚和管腔缩小,CT还可以显示输尿管管壁的钙化,并与输尿管结石相鉴别。
5.磁共振成像(MRI)检查
可以很好地显示扩张的输尿管及输尿管狭窄处,在一定程度上能代替传统的IVU,在肾结核的显示上,MRI较CT无明显的优势。

输尿管结核诊断

输尿管结核确诊靠病史,结核分枝杆菌的确证实验及影像学检查,静脉尿路造影检查(IVU)对了解肾脏功能和破坏程度及输尿管狭窄部位有重要参考价值。

输尿管结核治疗

治疗原则首先是抗结核药物的应用,手术治疗方法取决于输尿管病变的部位、长度和肾功能情况。坚持联合用药和足够长的疗程是治疗彻底的关键。
1.抗结核药物治疗
是最主要措施,具体同肾结核药物治疗方法。
2.手术治疗
术前、术后均应用抗结核药物。
(1)病变段切除,行输尿管-肾盂或输尿管-膀胱吻合。
(2)长段输尿管狭窄患肾功能良好时,可行输尿管全长切除加回肠代输尿管术。
(3)长段输尿管狭窄、患肾功能差者,应行肾、输尿管全长切除。
词条标签:
科技 疾病 医学术语
百科大全·互动百科